RESUMO
Introduction: Falls are common in Parkinson's disease (PD), happening to up to 68% of these individuals. Patients with PD present motor and gait impairment that increase the fall risks by three times. This study aimed to compare cognitive impairment and the occurrence of falls in PD patients. Methods: Retrospective and cross-sectional study through data collection in electronic medical records searching for the occurrence of falls (dichotomous and coded responses: 1=yes and 2=no) in the period of up to three months of cognitive assessment. For data analysis, descriptive statistics, and inferential analyses (Mann-Whitney U Test) were performed to compare the cognitive tests' scores between the two groups (who answered Yes/fallers and non-fallers). A significance level of p<0.05 was adopted. Results: There was no difference between the subgroups (fallers=23; non-fallers=60) regarding age (p=0.28), schooling (0.51) and years of disease progression (0.99). No difference was observed between the subgroups for most cognitive variables, except Trail Making Test (B and delta). There was a tendency to differ in Addenbrooke's cognitive examination III (ACE-III) (total and attention and memory domains), with lower performance for the fallers subgroup. Worse functionality and more frequent cognitive issues were observed in those with reported falls. Conclusion: It was observed that cognitive measures, especially attentional and memory measures, interfere with episodes of falls in patients with PD. It is necessary to increase the sample and balance between the subgroups for further evidence of these results.
Introdução: As quedas são comuns na doença de Parkinson (DP), ocorrendo em até 68% desses indivíduos. Pacientes com DP apresentam comprometimento motor e da marcha que aumentam em três vezes o risco de quedas. Este estudo teve como objetivo comparar o comprometimento cognitivo e a ocorrência de quedas em pacientes com DP. Métodos: Estudo retrospectivo e de corte transversal, por meio de coleta de dados em prontuário eletrônico sobre ocorrência de quedas (respostas dicotômicas e codificadas: 1=sim e 2=não) no período de até três meses da avaliação cognitiva. Para análise dos dados, foram realizadas estatísticas descritivas e inferenciais (Mann-Whitney U Test) para comparar os escores dos testes cognitivos entre os dois grupos (que responderam Sim/caem e Não/não caem). Foi considerado nível de significância de p<0,05. Resultados: Não houve diferença entre os subgrupos (caidores=23; não caidores=60) quanto à idade (p=0,28), escolaridade (0,51) e anos de evolução da doença (0,99). Nenhuma diferença foi observada entre os subgrupos para a maioria das variáveis cognitivas, exceto Teste de Trilhas (B e delta). Houve uma tendência de diferença Exame cognitivo de Addenbrooke III (ACE-III) (domínios total e atenção e memória), com desempenho inferior para o subgrupo de caidores. Pior funcionalidade e problemas cognitivos mais frequentes foram observados naqueles com quedas relatadas. Conclusão: Observou-se que medidas cognitivas, principalmente atencionais e de memória, interferem nos episódios de quedas em pacientes com DP. É necessário aumentar a amostra e o equilíbrio entre os subgrupos para maior comprovação destes resultados.
RESUMO
As doenças respiratórias e as afecções originadas no período perinatal são importantes comorbidades responsáveispor internações hospitalares. A ventilação mecânica é aplicada visando fornecer suporte mecânico para a troca gasosa pulmonar, aumentar o volume pulmonar e reduzir o trabalho respiratório. O uso contínuo e frequente desse processo, porém, pode causar traumas, inflamações nas vias aéreas e aumento da secreção pulmonar. Dessa forma, após interromper a ventilação mecânica e extubar o neonato prematuro, esses fatores poderão contribuir para o surgimento de complicações respiratórias como atelectasias, reintubação e apneia. O objetivo com este estudo foi analisar a incidência de complicações pós-extubação em recém-nascidos pré-termos, internados na Unidade de Cuidados Progressivos Neonatais de um hospital universitário. É um estudo descritivo cuja análise baseou-se em dados do prontuário de 23 recém-nascidos com idade gestacional ao nascimento entre 26 e 37 semanas, peso ao nascimento superior a mil gramas e que necessitaram deventilação mecânica invasiva na primeira semana de vida por um período maior que 48 horas. Os dados foram coletados desde o primeiro dia de vida até 48 horas pós-extubação e apresentados como média e desvio-padrão. Foram calculadas as frequências das complicações, e para a análise de correlações foi utilizado o teste de Spearman (p < 0,05). Não houve registro de incidência de atelectasias pós-extubação e as incidências de reintubação e apneia foram, respectivamente, 8,7% e 4,3%. Concluiu-se que houve baixa incidência de complicações pós-extubação em neonatos pré-termos internados na Unidade de Cuidados Progressivos Neonatais desse hospital universitário.
Respiratory diseases and perinatal period affection are important co-morbidities responsible for hospital admissions. Mechanical ventilation is applied to provide mechanical support to the pulmonary gas exchange; to increase lung volume and reduce breathing effort. However, its continuous and frequent use can cause traumas, such as airways inflammationand increase of pulmonary secretions. So, after mechanical ventilation interruption and extubation of the premature newborn, these factors can contribute to respiratory complications for example at electasis, re-intubation and apnea. The aim of the study was to analyze the incidence of post-extubation complications in pre-term newborns, interned at Neonatal Progressive Care Unit of a university hospital. It is a descriptive study that analyses medical records data of 23 newborns with 26 to 37 weeks gestational age, birth weight above 1000 g and who needed mechanical ventilation in the first week of life for a period longer than 48 hours. Data were collected since the first day of life until 48 hours post extubationand presented as average and standard deviation. The frequency of the complications was calculated andSpearman test (p < 0,05) was used to the analysis of correlations. There were no records of incidence of post-extubation at electasis. Incidences of re-intubation and apnea were, respectively, 8, 7% and 4, 3%. There was a low incidence of post-extubation complications in pre-term newborns interned in Neonatal Progressive Care Unit at the university hospital.
Las enfermedades respiratorias y afecciones originadas en el periodo perinatal son importantescomorbidades responsables de internaciones hospitalarias. La ventilación mecánica se utiliza con miras a brindarle apoyo mecánico al intercambio gaseoso pulmonar, aumentar el volumen pulmonar y reducir el trabajo respiratorio.Su uso continuo y frecuente, sin embargo, puede causar traumas, inflamaciones en las vías aéreas y aumento de la secreción pulmonar. Por ello, después de interrumpir la ventilación mecánica y extubar al bebé prematuro, tales factores podrián contribuir al surgimiento de complicaciones respiratorias como atelactasias, reintubación y apnea. Elobjetivo del presente estudio fue analizar la incidencia de complicaciones posextubación en recien nacidos pretérmino internados en la Unidad de Cuidados Progresivos Neonatales de un hospital universitario. Material y método: estudio descriptivo a partir del analisis de datos del prontuario de 23 recién nacidos con edad gestacional al nacimiento entre 26 y 37 semanas, peso al nacimiento superior al kilo y que necesitaron ventilación mecánica invasiva la primera semana de vida por más de 48 horas. Los datos fueron recogidos desde el primer día de vida hasta 48 horas posextubación ypresentados como promedio y desvío-estándar. Se calcularon las frecuencias de las complicaciones y para análisis decorrelaciones se empleó el test de Spearman (p < 0,05). Resultados: no se registró ninguna incidencia de atelectasias posextubación; la incidencia de reintubación y apnea fue, respectivamente, de 8,7% y 4,3%. Conclusión: hubo baja incidencia de complicaciones posextubación en neonatos pretérmino internados en la Unidad de Cuidados ProgresivosNeonatales de un hospital universitario.